Bé N.H.M (5 tuổi, Bắc Ninh) phải nhập bệnh viện trong tình trạng sốt cao, mệt mỏi được bác sĩ chẩn đoán nhiễm khuẩn đường tiết niệu.

Theo chị H. mẹ bé M. sinh ra đã có khối u ở vùng xương cụt, lo sợ cho con chị H. (mẹ bé M.) đã đưa con tới bệnh viện Nhi trung ương khám.

Tại đây các bác sĩ chẩn đoán bé M. bị dị dạng thần kinh là thoát vị tủy - màng tủy và được mổ điều trị lúc 1 tuổi. Sau mổ, bé M. không thể tự chủ đi tiểu được, nước tiểu rỉ liên tục dẫn tới nhiễm khuẩn đường tiết niệu. Khi bé có dấu hiệu sốt cao, gia đình mới cho vào viện điều trị.

Ths. Bs Nguyễn Duy Việt, Phó khoa Ngoại Tiết niệu (Bệnh viện Nhi Trung ương) cho hay trường hợp của bé M. là ca bệnh điển hình của bệnh bàng quang thần kinh sau mổ thoát vị tủy - màng tủy.

 Bệnh lý bàng quang thần kinh gây mất chức năng của bàng quang do tổn thương một phần của hệ thống thần kinh. Khiến bàng quang hoạt động kém, không thể co lại và tống hoàn toàn nước tiểu ra ngoài. Ngược lại nếu bàng quang hoạt động quá mức, co lại thường xuyên, không có khả năng phối hợp với các cơ co thắt bàng quang.  Mỗi năm Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp nhận khoảng 100 lượt trẻ khám và điều trị bệnh lý này.

“Trường hợp của bệnh nhân M. nếu để nhiễm khuẩn đường tiết niệu tái đi tái lại nhiều lần thì trẻ có nguy cơ bị suy thận, nguy hiểm tới tính mạng. Hiện tại bệnh nhi đã được dùng thuốc kháng sinh và thông tiểu, bác sĩ hướng dẫn người nhà để tình trạng nhiễm trùng không nặng hơn”, bác sĩ Việt nói.

Cần phát hiện bệnh sớm

Căn bệnh bàng quang thần kinh ở trẻ từ 3 - 15 tuổi có nguyên nhân do các dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến tủy sống và chức năng của bàng quang, thường gặp cao ở nhóm trẻ có dị tật thoát vị tủy – màng tủy (chiếm khoảng 95%), nứt đốt sống hoặc bất sản xương cùng và các bất thường cột sống khác, u trong tủy sống hoặc xương chậu, tổn thương tủy sống, chấn thương tâm lý.

“Bệnh nhi mắc bệnh sẽ rỉ tiểu liên tục và thường không có khả năng kiểm soát việc đi tiểu. Có trường hợp sẽ bí tiểu, khó đi tiểu, tiểu nhỏ giọt… Nước tiểu ứ đọng lâu ngày dẫn đến nhiễm khuẩn tiết niệu, viêm thận, bể thận, sỏi tiết niệu, trào ngược nước tiểu từ bàng quang lên thận. Trẻ không được điều trị sẽ dẫn tới sẹo thận không phục hồi, dẫn đến suy thận, làm tăng nguy cơ tử vong nếu không được ghép thận”, bác sĩ Việt nói.

Hiện nay, việc chẩn đoán bàng quang thần kinh ở trẻ em thường dựa vào các xét nghiệm thăm dò siêu âm thận, chụp X-quang bàng quang, cấy nước tiểu tìm vi khuẩn, xạ hình thận...

Bác sĩ Việt cho biết, điều trị bệnh lý bàng quang thần kinh cần phải đảm bảo 3 nguyên tắc: đảm bảo chức năng thận, đảm bảo chất lượng sống cho bệnh nhân, bệnh nhân có khả năng sinh hoạt độc lập khi trưởng thành.

Có nhiều phương pháp điều trị bệnh lý bàng quang thần kinh nhưng thông tiểu ngắt quãng sạch là phương pháp làm rỗng bàng quang hoàn toàn. Ưu điểm của phương pháp này là ít gây biến chứng, giảm được nhiễm khuẩn tiết niệu, hạn chế sỏi bàng quang, kiểm soát nước tiểu tốt, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống.

Bác sĩ Việt Khuyến cáo: “Để phòng bệnh, cần khám sàng lọc các dị tật bẩm sinh có ảnh hưởng đến chức năng của bàng quang như tật nứt đốt sống hoặc bất sản xương cùng, các khối u trong tủy sống hoặc xương chậu. Bệnh nhi đã bị các chấn thương tủy sống, phẫu thuật cột sống, u hệ thống thần kinh trung ương, ngộ độc kim loại nặng....khi gặp một trong các triệu chứng bệnh nói trên cần khám để chẩn đoán và điều trị bệnh sớm”.

Ngọc Minh