Bệnh nhân bị tiền sản giật nặng có biến chứng nặng

Mới đây, các bác sĩ bệnh viện đa khoa Hoài Đức, Hà Nội đã mổ cấp cứu thành công cho thai phụ 28 tuổi bị tiền sản giật nặng  với  biến chứng HELLP, suy gan, suy thận khi mang thai 35 tuần 5 ngày

Đó trường hợp thai phụ Vũ Thị H. (28 tuổi, Hoài Đức, Hà Nội) mang thai 35 tuần 5 ngày, được người nhà đưa vào Bệnh viện Đa khoa huyện Hoài Đức trong tình trạng lơ mơ, mắt nhìn mờ, đau bụng dữ dội vùng thượng vị, huyết áp: 240/140 mmHg, phù to toàn thân. Bệnh nhân nhanh chóng được làm đầy đủ các xét nghiệm và được chẩn đoán: mang thai lần 2, thai 35 tuần 5 ngày, tiền sản giật nặng có biến chứng.

Nhận định tình trạng cấp bách của sản phụ có nguy cơ tử vong cho cả mẹ và con, bệnh viện đã kích hoạt quy trình báo động đỏ toàn viện, huy động lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa Phụ sản và Gây mê hồi sức  nhanh chóng hội chẩn, điều trị tích cực phòng cơn sản giật, hạ áp và quyết định mổ cấp cứu. Sau hơn 1 giờ, ca phẫu thuật diễn ra thành công đã cứu sống được mẹ và con, cháu bé nặng 1800 gr, có biểu hiện suy dinh dưỡng bào thai nặng.

Theo các bác sĩ, thông thường, sau phẫu thuật đình chỉ thai ngén, bệnh nhân tiền sản giật nặng có biến chứng HELLP sẽ cải thiện nhanh chóng, các triệu chứng sẽ thuyên giảm đi. Tuy nhiên bệnh nhân Vũ Thị H. tiếp tục diễn biến xấu đi: lên cơn sản giật, da vàng đậm tăng lên, huyết áp tăng cao, xét nghiệm có tình trạng rối loạn đông máu nhẹ, số lượng tiểu cầu thấp (36.000/ml máu), suy thận tăng lên, tế bào gan bị hủy hoại nặng, men gan tăng rất cao, nguy cơ tử vong cao. Bệnh nhân tiếp tục được các y bác sỹ khoa Gây mê hồi sức và phụ sản điều trị tích cực các loại thuốc hạ áp, cầm máu, chống sản giật, bù lại lượng đạm đã mất qua nước tiểu, được truyền 02 đơn vị khối tiểu cầu,…

Sau điều trị 8 ngày, sức khỏe của mẹ và bé đã hoàn toàn ổn định các chỉ số sinh hóa trở về bình thường và chuẩn bị được xuất viện. Đây là một trong những ca bệnh rất khó và nặng, từ trước đến giờ phải chuyển lên tuyến trên. Nhưng với sự nỗ lực cố gắng của các y bác sỹ trong bệnh viện, đã cấp cứu thành công người bệnh, đem lại sự tin tưởng cho người dân trên địa bàn.

Hiện tại mẹ con sản phụ đã được mẹ tròn còn vuông

Các sản phụ khi có thai cần phải khám thai định kỳ

Các bác sĩ Bệnh viện đa khoa huyện Hoài Đức khuyến cáo, các sản phụ khi có thai cần phải khám thai định kỳ đúng quy trình tại các cơ sở y tế tin cậy để kịp thời phát hiện xử lý tốt những bệnh lý của thời kỳ thai nghén.

Tiền sản giật được chẩn đoán ở người phụ nữ mang thai khi họ có ba triệu chứng: huyết áp cao (>140/90 mmHg), phù, nước tiểu có protein niệu. Sản giật là biến chứng cấp tính của tiền sản giật, có kèm theo co giật và hôn mê. Về mặt lý thuyết, tiền sản giật và sản giật thường xảy ra ở mọi lứa tuổi mang thai, nhưng thường gặp ở những thai phụ mang thai lần đầu, phụ nữ lớn tuổi (trên 40), phụ nữ béo phì, chế độ dinh dưỡng kém, có bệnh như bệnh thận mãn tính, bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp, thai trứng, hoặc những thai phụ mang đa thai, đa ối và thai phụ có tiền sử lần trước mang thai bị tiền sản giật – sản giật.

Tuy nhiên, tiền sản giật và sản giật thường không bị phát hiện nếu không kiểm tra huyết áp hoặc xét nghiệm nước tiểu định kỳ khi mang thai. Nhiều sản phụ chủ quan không đi khám thai định kỳ để được kiểm tra huyết áp, xét nghiệm nước tiểu… khi vào viện mới biết huyết áp cao, protein niệu mức độ cao ảnh hưởng tính mạng bà mẹ và đứa trẻ.

Đáng chú ý, tiền sản giật và sản giật có thể gây biến chứng nghiêm trọng cho người mẹ và thai nhi. Với người mẹ có thể gây phù não, xuất huyết não – màng não, phù võng mạc, xuất huyết vùng dưới bao gan, suy tim, suy thận, phù phổi cấp, rối loạn đông chảy máu trong lòng mạch, giảm tiểu cầu… Ngoài ra nó còn làm thai nhi chậm phát triển, suy thai, tử vong chu sinh cao… Nếu không được phát hiện và điều trị sớm có thể đe dọa tính mạng cả mẹ và con.

Phúc Linh